Hemoroīdi rodas abu dzimumu cilvēkiem. Tas veido aptuveni 37% resnās zarnas slimību. To bieži izskaidro dzīvesveida īpatnības. Nepietiekamas fiziskās aktivitātes un ilgstošas datora lietošanas vai automašīnas vadīšanas dēļ pasliktinās asinsrite iegurņa rajonā, kas var provocēt hemoroīdu veidošanos.
Parasti katram cilvēkam zem anālā kanāla gļotādas ir dzīslas pinumi, kas satur zarnu saturu.
Defekācijas laikā trauki kļūst šaurāki, un pinumi kļūst mazāk elastīgi. Tas ļauj izkārnījumiem brīvi iziet no taisnās zarnas. Pēc defekācijas asinis atkal piepilda traukus, pinumi kļūst apjomīgi, un anālais sfinkteris aizveras.
Ja tiek traucēta asins pieplūde un aizplūšana, pinumi paliek nevienmērīgi palielināti un izspiedušies. Pēc tam ārsts diagnosticē pacientam "hemoroīdus", kuru pinumus sauc par "hemoroīdiem".
Hemoroīdi ir patoloģija, ko papildina taisnās zarnas asinsvadu patoloģiska paplašināšanās ar hemoroīdu veidošanos.
Hemoroīdu cēloņi
Ir divi galvenie slimības attīstības faktori:
- Asinsvadu. Asins aizplūšanas pārkāpums no hemoroīda vēnu pinumiem izraisa asiņu stagnāciju, to palielināšanos un pārveidošanu par hemoroīdiem. Pamazām taisnās zarnas gareniskais muskulis pārstāj turēt mezglus. Tas noved pie to izvirzījuma. Taisnās zarnas asins piegādes traucējumu cēloņi: sirds mazspēja; infekcijas slimības, kas ietekmē zarnas; jaunveidojumi iegurņa zonā; portāla hipertensija.
- Mehānisks. To izraisa nepareiza zarnu muskuļu darbība, kas satur hemoroīdus. Tas izraisa to pārvietošanos tūpļa virzienā un izliekšanos.
Biežākie zarnu muskuļu disfunkcijas cēloņi:
- nepietiekama fiziskā aktivitāte vai tās trūkums;
- ilgstoša sēdēšana;
- pārmērīga fiziskā aktivitāte;
- smagu priekšmetu pacelšana;
- nepietiekams šķiedrvielu daudzums uzturā;
- ilgstoša caureja vai aizcietējums;
- ģenētiskā predispozīcija;
- traumas dzemdību laikā;
- aptaukošanās;
- iedzimtas iegurņa pamatnes muskuļu anomālijas.
Hemoroīdus bērniem parasti provocē aizcietējums, bieža sēdēšana uz podiņa, ilgstoša raudāšana. Skolēniem patoloģija var rasties ilgstošas uzturēšanās pie rakstāmgalda dēļ stundu laikā.
Hemoroīdu klasifikācija
Ir akūti un hroniski patoloģijas veidi. Izšķir arī hemoroīdus:
- Iekšējais, kurā izmainītie mezgli atrodas zem gļotādas zarnu lūmena iekšpusē.
- Ārējais. Tā ir ārējā hemoroīda pinuma varikoza vēna, kas lokalizēta zem starpenes ādas, distāli no taisnās zarnas zobainās līnijas.
- Kombinēts (jaukts, kombinēts), apvienojot divus nosauktos slimības veidus.
Slimība notiek 4 posmos:
1. posms:
- asinis periodiski izdalās no tūpļa;
- hemoroīdi neizkrīt.
2. posms:
- mezgli izkrīt, bet atkāpjas paši;
- iespējama taisnās zarnas asiņošana.
3. posms:
- hemoroīdi neatgriežas paši, bet tiek iestatīti manuāli;
- taisnās zarnas asiņošana var būt vai nebūt.
4. posms:
- mezgli pastāvīgi izkrīt un tos nevar iestatīt;
- iespējama taisnās zarnas asiņošana.
Hemoroīdu simptomi
Slimības izpausmes ir atkarīgas no tās veida.
Akūtu hemoroīdu pazīmes
Agrīnās patoloģijas izpausmes ir: akūtas pieaugošas sāpes, asiņošana, sāpīgu un blīvu mezglu prolapss no tūpļa.
Sāpes anālajā zonā var parādīties zarnu kustības laikā vai pēc tās. Tā var būt viegla vai ļoti spēcīga, pastāvīga, izjaucot ierasto dzīves ritmu. Ar intensīvām sāpēm cilvēks nevar normāli pārvietoties. Viņam ir grūti atrast ķermeņa stāvokli, kas mazina diskomfortu.
Parasti asiņošana rodas zarnu kustības laikā mezgla plīsuma dēļ sasprindzinājuma laikā.
Ja patoloģiskie mezgli izkrīt, pacients atzīmē sāpīga, blīva mezgla klātbūtni tūpļa rajonā. Pieskaroties tai, rodas stipras sāpes, tāpēc cilvēkam ir jāmeklē ērta poza. Mezglu pārvietošana vietā (ja tas joprojām ir iespējams) palielina sāpes.
Patoloģijas akūtā stadijā var paaugstināties ķermeņa temperatūra, parādīties drebuļi, tūpļa audu iekaisums un pietūkums. Pacientu bieži nomāc: tūpļa nieze, veselības pasliktināšanās.
Hronisku hemoroīdu pazīmes
Hroniskas slimības formas izpausmes:
- periodiska asiņošana no taisnās zarnas;
- pastāvīgs patoloģisku mezglu zudums;
- anālais nieze;
- dažreiz - gļotādu, bezkrāsainu izdalījumu parādīšanās no tūpļa.
Asiņošanu no taisnās zarnas visbiežāk izraisa hemoroīdi. Tie parasti rodas zarnu kustības laikā un parādās kā šļakatas, kad sasprindzina, vai asinis uz tualetes papīra. Parasti tas ir spilgti koši, bet var būt tumši ķiršu krāsas gabaliņi.
Ar ilgstošu slimību iekšējie patoloģiskie mezgli izkrīt vispirms, kad cilvēks sasprindzinās zarnu kustības laikā, bet pēc tam arī klepojot, šķaudot un to nevar samazināt. Bieža patoloģijas pazīme ir nieze tūpļa zonā.
Hemoroīdu diagnostika
Diagnozi veic proktologs. Viņš intervē pacientu, veic proktoloģisko izmeklēšanu, kā arī digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu.
Instrumentālās diagnostikas metodes:
- Anoskopija. Šis tests ļauj pārbaudīt aptuveni 8-12 centimetrus anālā kanāla. Pacienti to labi panes un ļauj novērtēt iekšējo hemoroīda veidojumu lokalizācijas zonu.
- Sigmoidoskopija. To veic visām personām, kurām ir aizdomas par hemoroīdiem. Ja nav iespējams veikt pētījumu 25 centimetru dziļumā vai ārstam ir aizdomas par citām pacienta resnās zarnas augšējo segmentu patoloģijām, viņš var nozīmēt kolonoskopiju vai irrigoskopiju.
Hemoroīdu ārstēšana
Terapija var būt konservatīva vai ķirurģiska.
Konservatīvā ārstēšana
Ārsts nosaka hemoroīdu ārstēšanas shēmu, pamatojoties uz tā stadiju. Parasti zāles tiek izrakstītas patoloģijas 1. un 2. stadijā, kā arī tās akūtā gaitā.
Bieža aizcietējuma vai caurejas gadījumā pacientam ieteicams ievērot diētu, kuras mērķis ir normalizēt izkārnījumus. Ja nepieciešams, tiek nozīmēti caurejas līdzekļi.
Sarežģītā ārstēšanā tiek parakstītas zāles, kas palīdz stiprināt vēnu sienas. Vietējai lietošanai tiek izmantotas pretiekaisuma, ārstnieciskās, pretsāpju, hemostatiskās ziedes, svecītes, kā arī līdzekļi, kas atjauno normālu lokālo asinsriti. Smagas asiņošanas gadījumā ārstēšanu veic ar hemostatiskām zālēm (piemēram, nātrija alginātu).
Konservatīvā terapija atvieglo slimības simptomus, bet tikai īslaicīgi. Ja pacientam ir mazkustīgs dzīvesveids vai ir citi provocējoši faktori, paasinājumi atkārtojas un slimība progresē.
Minimāli invazīvas metodes
Slimības 1. un 2. stadijā tiek veikta skleroterapija, infrasarkanā koagulācija vai mezglu noņemšana, izmantojot radioviļņus. Parasti ārsts nosaka kompleksu ārstēšanu. Slimības 2. un 3. stadijā var palīdzēt nosiešana ar lateksa gredzeniem. Mezglu izgriešana, izmantojot lāzeru, tiek veikta jebkurā hemoroīda stadijā.
Darbība
Radikāla iejaukšanās ir ieteicama slimības 3. un 4. stadijā. Ir iespējama hemoroīda veidojumu ķirurģiska noņemšana, novēršot patoloģijas recidīva risku. Jūsu ārsts var ieteikt cita veida operācijas.
Tā kā hemoroīdi nav dzīvībai bīstami, izņemot gadījumus, kad tiem pievienojas smaga asiņošana, kas provocē anēmiju, pacients pēc konsultēšanās ar ārstu pats izlemj, vai viņam nepieciešama operācija. Tomēr patoloģija var radīt ievērojamu diskomfortu, tāpēc dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Hemoroīdu komplikācijas
Slimība var izraisīt šādas komplikācijas:
- Asiņošana no hemoroīdo veidojumiem, kas regulāri un lielos apjomos var izraisīt anēmiju.
- Hemoroīdu tromboze. Tas izpaužas ar to palielināšanos, sāpēm, kas saglabājas ārpus zarnu kustības. Šī komplikācija ir saistīta ar strutainu iekaisumu, iesaistot pararektālos audus un veidojot abscesu pararektālajā zonā. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama operācija.
Hemoroīdu profilakse
Lai novērstu patoloģiju, jums jāievēro pareiza uztura, lai novērstu aizcietējumus un caureju. Noderīga slimību profilaksei:
- stiprināt vēdera un sēžamvietas muskuļus, veikt Kegela vingrinājumus;
- izmantojiet mīkstu tualetes papīru vai "slapjo" papīru;
- normalizēt fizisko aktivitāti;
- dzert pietiekami daudz šķidruma.
Hemoroīdi ir nepatīkama, bet parasti ne bīstama patoloģija. Taču tas cilvēkam var radīt ievērojamu diskomfortu un būtiski pasliktināt dzīves kvalitāti.
Ja jums ir bažas par hemoroīdu pazīmēm, sazinieties ar modernu rehabilitācijas klīniku. Profesionāli ārsti izmanto ne tikai mūsdienu diagnostikas metodes, bet arī ārstēšanu, tostarp operāciju. Speciālists izvēlēsies terapijas metodi atkarībā no slimības stadijas un pacienta veselības īpašībām.